lunes, 23 de julio de 2007

ALOPECIA X

ANTECEDENTES DEL PACIENTE

Canino macho 10 años de edad de raza poodle toy, color negro, llamado Nico, el cual registra un peso de 3 Kg. Vive con sus dueños solo en una casa, no tiene contacto con otros perros pero tiene acceso al jardín. Se encuentra con vacunas y desparasitaciones al día. El motivo de la consulta fue la presencia de hipotricosis marcada con hiperpigmentación en la zona del dorso. Este cuadro lo presenta hace 2 meses solamente la dueña le realiza baños con Asuntol jabón para controlar las garrapatas cada 20 días. El examen clínico fue realizado en la clínica veterinaria full animals.

EXAMEN FÍSICO

Al examen físico inicial, el paciente presentó temperatura corporal de 39 º C, mucosas rosadas, tiempo de llenado capilar de 1 y medio segundo, normodipsia, normotenso, normohidratado
La frecuencia cardiaca y respiratoria se encontraba dentro de los parámetros normales, como dato anexo presenta Halitosis y periodontitis.

Al examen dermatológico se observó una alopecia difusa del manto, la piel se encontraba delgada e hipotónica. Hiperpigmentación generalizada con adelgazamiento de la piel a nivel abdominal. Además se observaron folículos pilosos de diferentes tamaños y contextura.

Dentro de los prediagnósticos establecidos se sospecharon de Hipotiroidismo, Hiperadrenocorticotrismo, demodicosis, dermatofitosis, tumor de células de sértoli y displasia folicular.

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

Se procedió a realizar exámenes de directo de pelo, hemograma y perfil bioquímico, además de pruebas de Tetrayodotironina (T4) y Hormona Tiroidoestimulante (TSH); testosterona y progesterona; prueba de estimulación con ACTH (Synacthen), como prueba complementaria se realizó tricograma y biopsia de piel.

Los estudios hematológicos arrojaron la presencia de una leve neutrofilia (84 cel/μ) e incremento marcado de la Fosfatasa Alcalina (185 U/L). Los resultados de los examenes de hormonas tiroideas no mostraron alteraciones marcadas, los valores de progesterona y testosterona se presentaron dentro de los rangos normales luego de la estimulación con ACTH, el resultado de la biopsia de piel reveló que presenta la epidermis muy adelgazada con hiperqueratosis ortoqueratótica leve y marcada queratosis intrafolicular. Marcado edema en dermis con atrofia de folículos pilosos y glándulas anexas. Proliferación de haces de fibras colágenas, con edema interfascicular. Como conclusión de la biopsia presenta una dermatosis atrófica con hiperqueratosis ortoqueratótica leve y edema dérmico compatible con dermatopatia de base hormonal. El examen directo de pelo fue negativo. El resultado del Tricograma se apreciaron algunos pelos con agregados de melamina (macromelanosomas) a nivel del bulbo y tallo piloso, gran cantidad de pelo en fase telógena.

DISCUCIÓN

La alopecia x es también conocida como dermatosis sensible a la hormona del crecimiento” y “dermatosis sensible a la castración”, “síndrome lanoso”, “Hipogonadismo en los machos enteros”, “pseudocushing´s disease”


TRATAMIENTO


Castración

Melatonina

Mitotane

Alguna terapia con corticoides, lo cual se encuentra en discrepancia





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