PERITONITIS EN CANINOS

PERITONITIS

Es la inflamación aguda o crónica de la membrana del peritoneo. Esta inflamación puede ser por bacterias (bacteriana) o bien secundaria a un traumatismo directo en la zona del abdomen, por acción de los jugos gástricos, sales biliares.
En el caso de las peritonitis agudas suelen manifestarse con dolores abdominales, náuseas y vómitos, fiebre, hipotensión, taquicardias y sed. El abdomen se vuelve muy sensible. Ideal realizar una punción abdominal para el análisis del contenido abdominal

Catéter de Diálisis peritoneal
· Infiltrar el área con lidocaína
· Realizar una pequeña incisión en la piel
· La unidad trocar-catéter se introduce en el peritoneo con movimientos rotacionales suaves
· Una vez penetrado el peritoneo, retraer el trocar dentro del catéter hasta esconder la punta, y deslizar el conjunto hasta introducir todos los orificios en el abdomen
· Remover el trocar
· Es el método más sensible de los tres detecta 1 – 4.4ml/kgPC, depende de un diámetro interno adecuado (11F), el largo del catéter y la cantidad de orificios laterales
· Otros investigadores reportan una eficacia del 41 – 83%
· Es más caro y produce un mayor disconfort del paciente
¿Qué hacer si el resultado es negativo, pero la sospecha de colecta abdominal es alta?
1. Reposicionar la aguja, rotarla o cambiar el ángulo de inserción
2. Aspiración moderada, si es negativa inyectar un pequeño volumen de salina para tratar de liberar el omento
3. Abdominocentesis en cuatro cuadrantes
4. Paracentesis con un catéter 14 G o de diálisis peritoneal
5. Lavado Peritoneal Diagnóstico
Contraindicaciones
· Gestación avanzada, dilatación GI, y presencia de una vejiga llena

2. LAVADO PERITONEAL DIAGNÓSTICO
Procedimiento
· Introducir un catéter de 14 G o uno de diálisis peritoneal
· También realizar un procedimiento de "minilaparatomía", se realiza una pequeña incisión en planos a través de la pared abdominal completa y se introduce un catéter urinario con orificios adicionales. Puede mantenerse en el lugar mediante una sutura en dedo chino. Una vez retirado, suturar.
· Instilar 22ml/kg PC de solución Ringer o Salina al 0.9% tibia en la cavidad abdominal
· Rotar o caminar al paciente
· Tomar una muestra de 10 – 20 ml para análisis
· Puede realizarse un segundo lavado con 22ml/kg
¿Qué realizar con la muestra?
· Colocar 2 - 3cc en un tubo con EDTA para conteo celular, proteínas totales, y citología
· Colocar 2 – 3cc en dos tubos secos para análisis bioquímico y cultivo bacteriológico
· Examinar las muestras lo más pronto posible sobre todo si se obtuvieron por LPD, dado que las soluciones salinas resultan en lisis celular en 30 minutos
· Si no se puede procesar enseguida la muestra realizar un frotis y secarlo al aire, el resto refrigerarlo por 24 – 36hs, y colocar la muestra para cultivo en un medio apropiado
Interpretación
1. Hto. mayor a 5% indica hemorragia abdominal significativa. Si el Hto. aumenta progresivamente en LPD repetidos cada 20 – 30 minutos, realizar laparatomía exploratoria
2. Un conteo elevado de células blancas con un porcentaje elevado de neutrófilos degenerativos indica peritonitis supurativa. Realiza laparatomía
3. La presencia de bacterias intracelulares en los neutrófilos indica una peritonitis infecciosa
4. La presencia de fibras vegetales indica perforación intestinal
5. Una concentración de creatinina mayor a la sérica indica injuria al tracto urinario y uroperitoneo
6. Concentraciones de bilirrubina mayor a las séricas implica injuria al tracto biliar o gastrointestinal superior y fuga de bilis